Стекловидное тело: строение, функции, лечение

Важной частью зрительного аппарата является стекловидное тело.

Гелеобразная субстанция располагается в заднем отделе глаза. Входит в оптическую систему органа зрения. Любые нарушения в структуре провоцируют ухудшение зрительной функции.

Стекловидное тело – это прозрачная субстанция, по консистенции напоминающая гель. Место локации определяется пространством между сетчаткой и хрусталиком.

Расположение в глазном яблоке

Доля стекловидного вещества в глазном яблоке составляет 2/3 от общего объёма.  Передняя часть граничит с хрусталиком. Бока примыкают к цилиарному телу.

Оборотная сторона сближается с сетчаткой. Сквозь стекловидное тело идёт гиалоидный канал, который берёт начало от чувствительных волокон на сетчатке, и протягивается до хрусталика.

Тонкая сеть из белковых нитей образует остов гелеобразной субстанции. Пустоты между волокнами заполняются внутриглазной жидкостью, что придаёт структуре студенистой консистенции.

С учётом локации выделяются следующие зоны:

• захрусталиковая;
• ресничная;
• задняя.

Строение стекловидного тела

Гидрофильная субстанция имеет органическое происхождение. Структура на 99,7 % водянистая.

Остальная доля отводится на сухие отложения.

В них содержатся:

• калий;
• белки;
• креатинин;
• магний;
• аминокислоты;
• сахар;
• фосфаты и сульфаты;
• натрий и пр. вещества.

Большая часть сухого отложения принадлежит белкам (до 3,6%). Основными белковыми компонентами являются витрохин, коллаген, муцин. Именно они придают стекловидной субстанции нужной вязкости.

В водянистой среде присутствуют молекулы протеогликанов, гликозаминогликанов (данная группа представлена преимущественно гиалуроновой кислотой), клетки гиалоциты. Последние являются ключевым участником синтеза коллагенов, гиалуроновой кислоты, а также белков СТ.

Свойства

Свойства гелеобразного тела идентичны качествам коллоидных растворов. Вещество по данным исследований относят к малодифференцированным соединительным тканям.

Субстанция не имеет нервных окончаний и сосудов. Обменные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность среды, происходят под влиянием осмоса и проникновения питательных компонентов из жидкости, содержащейся в глазном яблоке. Это свидетельствует о проницаемости стекловидной мембраны.

При исследовании тела под микроскопом наблюдаются волокна разных размеров и форм. Их цвет светло-серый. Встречаются вкрапления в виде точек и продолговатых соединений. Во время движения зрачка они покачиваются.

Между белковыми нитями просматриваются участки без определённого цвета полностью прозрачные. По мере старения они местами мутнеют.

Научным методом доказано, что в СТ постоянно происходит ток внутриглазной жидкости.

Схема её движения такова:

• продуцирование жидкости цилиарным телом;
• попадание в основание гелевой субстанции;
• движение по путям оттока (в переднюю камеру, периваскулярные пустоты).

Отходит жидкость с камерной влагой и по периваскулярным полостям сосудов сетчатки.

При отсутствии любых патологических процессов в зрительном аппарате структура СТ однородная.

По мере развития нарушений набирают обороты дегенеративные процессы. При этом наблюдается разобщение составляющих компонентов гелеобразного вещества.

Функции стекловидного тела

Студнеобразная субстанция характеризуется небольшим бактерицидным действием. После инфицирования через небольшой промежуток времени в СТ появляются антитела и лейкоциты.

Из данных исследований можно сделать вывод, что антигенные свойства идентичны с белками крови.

В круг задач СТ входят важные процессы, обеспечивающие нормальное функционирование органов зрения:

• Прохождение света к сетчатке.
• Поддержание ВГД в пределах нормы. При травмировании и интенсивных движениях компенсируются его перепады.
• Гарантирование правильной локации внутриглазных структур (сетчатки, хрусталика).
• Беспрепятственный отвод жидкости.

Симптоматика поражения СТ

Одним из верных признаков развития патологии в гелеобразном теле является помутнение. Его величина и выраженность зависят от болезни, функционирования органов зрения.

Пациенты, описывая симптоматику, упоминают о плавающих точках, появляющихся перед глазами, бегающих мушках, мерцающих нитях. Конфигурация встречается разная: от пятен и клякс до продолговатых волокон.

При более детальном обследовании врач обнаруживает снижение остроты зрения, что характерно при наличии выраженного воспалительного процесса.

Диагностика патологий

Диагностирование проводится офтальмологом в клинике. Для определения состояния СТ используются следующие технологии.

Офтальмоскопия

Врач оценивает изменения преретинальной области, состояние заднего отрезка гелеобразного тела.

Проводится процедура на специальном оборудовании – офтальмоскопе. Неприятных и болезненных ощущений пациенту не доставляет.

Данный способ исследования глазного дна может применяться для людей разных возрастных групп.

Ультразвуковое исследование

Процедура высокоточная и абсолютно безболезненная.

Это один из основных исследовательских инструментов, позволяющих поставить правильный диагноз.

Процесс изучения глазного яблока выполняется по типу эхолокации. Ультразвуковые волны отражают текущее состояние внутриглазных структур, выявляют патологии и другие изменения среды.

Биомикроскопия

Данный метод даёт возможность обследовать передний отрезок СТ. Проводится обследование в тёмном помещении с применением щелевой лампы.

Оборудование представляет собой двухкомпонентный прибор, совмещающий осветительную систему и микроскоп.

ОКТ (оптическая когерентная томография)

С помощью специального аппарата выявляются нарушения в структуре гелеобразной субстанции.

Особенность метода заключается в возможности выявления патологического процесса на раннем этапе развития.

Болезни стекловидного тела

Патологические процессы в студневидной субстанции сопровождаются образованием мутных пятен.

Игнорировать проблему нельзя. Это может привести к снижению зрения, вплоть до его утраты.

Среди провоцирующих факторов, вызывающих помутнение СТ, выделяются:

• гипертоническая болезнь;
• нарушение обмена веществ при диабете;
• атеросклероз;
• воспалительный процесс в сосудистом тракте;
• травма.

После проведения аппаратных обследований врач разрабатывает схему терапии с применением одной или нескольких методик:

• медикаментозное лечение;
• процедура лазерного витреолизиса;
• витреоретинальная хирургия.

Заболевания СТ делятся на две группы:

• врождённые;
• приобретённые.

Деструкция стекловидного тела

Патология сопровождается помутнением волокон гелеобразной субстанции.

Нити по мере развития заболевания утолщаются. В некоторых случаях наблюдается их воссоединение, переплетение. Прозрачность теряется.

Клиническая картина – ощущение паутинок, движущихся мушек, палочек и пр. Эти образования перемещаются вслед за зрачком, что снижает качество жизни, приводит к зрительной дисфункции.

Спровоцировать деструкцию могут разные причины.

Среди распространённых:

• последствия перенесённых инфекций;
• проблемы с сосудами;
• близорукость;
• длительные нагрузки на глаза.

Большая часть пациентов – люди в возрасте более 40-60 лет. Это объясняется тем, что деструкция развивается на фоне возрастных изменений СТ.

При незначительном количестве мутных образований назначается консервативное лечение. Если паутинок и мушек много, рекомендуется проведение хирургической операции (витрэктомия). Поражённые участки удаляются. На их место вводят прозрачный физиологический раствор.

Гемофтальм

Распространённым провоцирующим фактором является разрыв сосудов клетчатки. Среди других причин: повышенный показатель АД, травма, колебание уровня сахара.

Клиническая картина – кровоизлияние в СТ. Степень патологии определяется количеством крови, проникнувшей в гелеобразную субстанцию.

Выделяют три стадии заболевания:

• частичное поражение (до 25%);
• распространённое (до 50%);
• тотальное (свыше 50%).

В качестве лечения используются местные инъекции фермента Гемазы. При необходимости применяют хирургическое вмешательство.

Эндофтальмит

Клиническая картина – воспалительный процесс, распространённый на все отделы сосудистого тракта.

Провоцирующим фактором является бактериальная инфекция. В большинстве случаев возбудителями являются грамположительными бактерии.

На патологический процесс указывают следующие признаки:

• покраснение конъюнктивы;
• боль;
• снижение зрения;
• отёчность век.

Лечение проводится с применением медикаментов группы антибиотиков, антимикробных средств, кортикостероидов.

Аномалии развития

Патологию ещё называют болезнью Норри. По происхождению это генетическое заболевание. Клиническая картина – расслоение тканей сетчатки, появление за хрусталиком новообразования.

Для сохранения зрения важна ранняя диагностика (с первых месяцев жизни). В любом случае прогнозы пессимистические, что объясняется выраженностью изменений структуры СТ.

Кроме прочего у малышей выявляют поражения слухового аппарата, отставание умственного развития.

Отслойка СТ

Клиническая картина – отделение гелеобразной субстанции от сетчатки.

Распознать отслойку СТ можно по следующим признакам:

• вспышки света;
• много пятен в виде сети или паутинки;
• снижение зрения.

Процесс отслоения необходимо как можно быстрее остановить. Проблема устраняется с помощью лазера.