Кератоконъюнктивит: симптомы и лечение, код по МКБ-10, фото

Что это за болезнь?

Кератоконъюктивит представляет собой заболевание глаз, протекающее с одновременным воспалением роговицы и конъюнктивы.

Чаще всего им болеют люди в возрасте 55-79 лет, из них наиболее подвержены недугу мужчины.

Болезнь довольно распространена в группе офтальмологических патологий, это связано с ее микробным происхождением и высокой восприимчивостью слизистых оболочек глаз к инфекционным агентам.

Неинфекционные поражения такого рода встречаются реже.

Острый кератоконъюктивит при своевременно начатой терапии проходит бесследно, т.е. без осложнений на органы зрения. А вот постоянно прогрессирующий процесс может быть опасным для пациентов и привести к ухудшению остроты зрения, нарушению питания и функции глаз.

Кератоконъюнктивит: фото

Быстрее всего проходят бактериальные кератоконъюктивиты, сложнее и дольше лечатся вирусные формы болезни.

Пожизненной терапии требуют кератоконъюктивиты, развившиеся на фоне эндокринных болезней и системных патологий.

Причины возникновения

Воспаление роговицы и конъюнктивы начинается с проникновения в слизистую оболочку микробной флоры:

• бактерий;
• вирусов;
• грибков;
• паразитов.

Микробы могут активно размножаться на фоне уже имеющихся заболеваний, перенесенных инфекций, падения иммунитета, травм глаз, заболеваний нервной системы.

Поэтому факторами развития керотоконъюктивита выступают:

• переохлаждение;
• аллергические патологии;
• эндокринные болезни;
• неблагоприятные условия внешней среды (запыленность, чрезмерная сухость или влажность воздуха);
• работа с летучими веществами, вредными химическими реагентами;
• нарушения целостности слизистой оболочки глаза (ожоги, ранения);
• попадание инородного тела в роговицу или конъюнктиву;
• авитаминозы;
• болезни крови;
• системные заболевания;
• венерические болезни;
• хроническое течение сопутствующих патологических патологий (конъюнктивитов, иридоциклитов, увеитов и т.п.);
• болезни слезного аппарата;
• чрезмерная сухость глаз облучение радиационными, ультрафиолетовыми волнами;
• заболевания зрительного и тройничного нервов;
• плохой уход за контактными линзами, потирание глаз грязными руками.

Код по МКБ-10

В медицине это заболевание классифицируется в нескольких группах.

Кератоконъюктивиты неинфекционной природы относят к болезням роговицы и конъюнктивы с шифром Н16. Это нейтрофическая, фликтенулезная форма и воспаления, вызванные внешними воздействиями на глаз.

1. Нейротрофический кератоконъюктивит. Возникает на фоне поражения нервных сплетений, выражается в нарушении питания глаз и возникновении воспалительных реакций в его структурах.
2. Фликтенулезный кератоконъюктивит. Проявляется образованием мелких узелковых образований (фликтен) в пораженных бактериальной инфекцией зонах роговицы и конъюнктивы. В основе этой формы болезни лежит повышенная чувствительность глаз к токсическим веществам, выделяемым при росте и размножении патогенной флоры.
3. Кератоконъюктивит на внешние воздействия. Обусловлен раздражением глаз отраженным от снега солнечным светом, сваркой и другими факторами окружающей среды.

Кератоконъюктивиты, развивающиеся на фоне инфекции классифицируют на:

• аденовирусный с кодом В.30.0 (h19.2);
• герпетический с кодом В00.5+ (h19.3);
• сухой кератоконъюнктивит с кодом 0+ (h19.8).

Виды

Во врачебной практике встречается:

• вирусный кератоконъюнктивит, его вызывают герпес, циталомегаловирус, аденовирус и другие разновидности этих микроорганизмов;
• бактериальный (инфекционный), развивается в основном на фоне поражения глаз стафилококками, стрептококками, хламидиями, реже — туберкулезной палочкой, протеем, бледной трепонемой, простейшими микроорганизмами;

• грибковый, развивается из-за размножения на слизистой глаз спорадических микроорганизмов;
• сухой, причиной его служат болезни слезного канала или внешние воздействия, вызывающие пересыхание и дефицит увлажненности глазных слизистых оболочек.
• паразитарный, когда воспаление вызывают микроклещи или гельминты;
• атопический, возникающий совместно с поражением кожных покровов (дерматитом), считается аллергической патологией, которая передается по наследству;
• химический, когда болезнь возникает из-за воздействия на глаз вредных веществ (сероводорода, хлора и др.).

Симптомы

1. Кератоконъюнктивит, вызванный герпетической инфекцией. Вызывает болезнь штамм простого герпеса, он проникает в конъюнктиву, а затем и в роговицу. Отличительными особенностями этой патологии является выраженная болезненность, образование маленьких пузырьков в пораженных зонах с последующим их вскрытием. Герпетический конъюнктивит протекает очень упорно.
2. Кератоконъюнктивит эпидемический. Развивается на фоне аденовирусной инфекции, проявляется в резком покраснении глаз, слезотечении, зуде. Трудно поддается лечению, может протекает от 3 до 6-ти месяцев.
3. Кератоконъюнктивит фликтенулезный, обычно является следствием аллергии, туберкулеза, сифилиса или гонореи. Хорошо диагностируется из-за видимых узелков на поверхности конъюнктивы или роговицы. Характеризуется прогрессирующим течением, нарушениями остроты зрения.
4. Сухой кератоконъюнктивит у человека протекает с образованием микронитей из деформированных эпителиальных клеток, они могут достигать размера до 6 мм., т.е. хорошо видны на поверхности глаз.
5. Травматический кератоконъюнктивит, развивается при ранениях или ожогах глаз, когда измененные ткани воспаляются. Такая форма болезни проявляется возникновением помутнений на роговице или ее деформацией, утратой ее прозрачности и оптических свойств.
6. Паразитический. Выявляется визуально при поражении глаз глистными инвазиями, когда врач может увидеть скопление нитчаток в тканях глаз, или после взятия соскоба и обнаружения в них микроклещей – демадексов.
7. Грибковый. Характерными признаками болезни является появление белесого легко отделяемого налета на глазах и его сочетание с кандидозами или микозами других частей человеческого тела.
8. «Синдром сухого глаза» выражается в уменьшении продуцирования слезной жидкости, что способствует активному размножению микробов в тканях глаз, появлению воспалительного процесса, утомляемости зрительного органа.

Общие признаки кератоконъюнктивита:

• зуд;
• жжение;
• покраснение конъюнктивы и склер;
• появление отделяемого из глаз (прозрачного, слизистого, серозного, слизисто-гнойного).
• слезотечение;
• появление характерных патологических элементов: пузырьков, узлов, нитей, изъязвлений, бляшек, пятен, инфильтратов;
• отек век, конъюнктивы, области лица возле глаз;
• помутнение роговицы;
• временные или постоянные нарушения зрения (размытость и т.п.);
• ощущение сухости, инородного тела или песка в глазах;
• слипание век по утрам;
• светобоязнь;
• быстрое утомление при зрительных нагрузках;
• болезненность при моргании.

Инфекционные поражения глаз редко возникают изолированно, т.е. они сочетаются с ринитами, фарингитами, гайморитами и т.п.

Аллергические формы заболевания также протекают на фоне общих изменений в организме, сопровождаются кожным зудом, чиханием, кашлем.

Кератоконъюнктивиты, возникающие вследствие эндокринных или системных патологий имеют ряд специфических признаков, свойственных данным заболеваниям.

Диагностика

1. Осмотр у офтальмолога, сбор жалоб и анамнеза жизни (профессия, увлечения, семейные болезни, травмы, неврологические, эндокринные болезни).
2. Инструментальные исследования:

• визометрия;
• окраска места поражения флюоресцирующими веществами;
• периметрия;
• эстезиометрия;
• осмотр щелевой лампой;
• биомикроскопия.

3. Лабораторные исследования: крови, мочи, отделяемого из глаз.

Лечение

Терапевтические мероприятия по поводу кератоконъюктивита зависят от причины болезни:

• При инфекционной природе заболевания важно своевременно начать применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств.
• При аллергических поражениях важно пользоваться антигистаминными и кортикостероидными средствами.

• Травмы требуют, прежде всего, извлечения инородных тел, антисептическую обработку слизистой глаз.
• Лечение кератоконъюнктивита у взрослых на фоне эндокринных или системных патологий основывается на комплексе процедур для уменьшения симптоматики ведущего заболевания, ослабляя его течение удается остановить и развитие  керотоконъюктивита.

Для рассасывания бляшек и разрастаний рекомендуют применение ферментных препаратов или биостимуляторов.

Видео