Вторичная катаракта после замены хрусталика

Вторичная катаракта в 10-50 % случаев возникает после замены хрусталика. У этой операции есть некоторые противопоказания, и выполняется она с особой осторожностью. Поэтому важно вовремя заметить тревожные симптомы и понять, чем они вызваны.

Что это такое

Пациенты, которые перенесли операцию по удалению помутневшего хрусталика, должны знать, что такое вторичная катаракта. Это осложнение, которое вызывает медленное снижение остроты зрения. Причем, все улучшения после операции сводятся на нет.

При лечении катаракты помутневший хрусталик заменяют интраокулярной линзой, сохраняя при этом капсулу. Вдоль нее разрастается эпителий. Это и вызывает ухудшение зрения.

Выделяют три вида вторичной катаракты:

1. Фиброзная. Развивается довольно быстро. Характеризуется наличием в клеточном составе соединительных элементов.
2. Нозологическая. Встречается очень редко, причины не установлены. Утолщение капсулы не ведет к потере ее прозрачности.
3. Пролиферативная. Развивается в течение длительного времени. При диагностике обнаруживают клетки-шары Адамюка-Эльшнига, кольца Земмерринга.

Шары Эльшнига

В основе этой классификации лежит состав клеток пленки и его воздействие на течение болезни.

Код по МКБ-10

Н26.2 – вторичная катаракта при глазных болезнях.

Н256.4 – вторичная катаракта (секундарная катаракта, кольцо Земмеринга).

Причины возникновения

Разрастание эпителиальной ткани на поверхности капсулы вызывает снижение прозрачности и помутнение хрусталика. В некоторой степени вероятность появления патологии зависит от качества имплантируемой линзы.

Иногда катаракта развивается на фоне неполного извлечения масс хрусталика по время операции. Здесь виной всему невнимательность хирурга.

К провоцирующим факторам относятся следующие патологии:

• увеит;
• близорукость;
• красная волчанка;
• сахарный диабет;
• системный васкулит;
• нейродермит.

Осложнения могут быть вызваны травмой глазного яблока и контузией.

Есть и другие причины развития вторичной катаракты:

• УФ облучение;
• возрастные изменения;
• наследственность;
• вредные привычки;
• отравление ядами или химикатами;
• высокая радиация;
• частое пребывание на солнце без очков;
• плохой обмен веществ;
• воспалительные процессы внутренних органов.

Симптомы

К симптомам вторичной катаракты относятся следующие проявления:

• туман перед глазами;
• падение зрения;
• проблемы со зрением при плохом освещении или ярком свете;
• двоение в глазах;
• появление точек и пятен;
• размытость, нечеткость картинки;
• неправильное цветовосприятие;
• проблемы с фокусировкой на мелком объекте.

Изначально больной жалуется на трудности при письме и чтении, перед одним или обоими глазами у него образуется пелена.

Человеку становится трудно ориентироваться в пространстве, его качество жизни ухудшается. Он жалуется на повышенную утомляемость после зрительной работы.

Использование очков или линз не помогает устранить данные симптомы. Визуальных изменений глаз и болевых ощущений при этому не отмечается.

Длительное течение болезни приводит к потере зрения, которая не поддается классическим методам коррекции. Часто вторичная катаракта провоцирует дисперсный синдром и пигментную глаукому, склерит, увеит, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления.

Лечение

Резкое ухудшение зрения после операции могут выявить даже при обычном осмотре.

В качестве методов диагностики обычно используют следующие процедуры:

1. УЗИ глаза. Оценивает анатомические и физиологические особенности строения глаза, расположение линзы.
2. ОКТ. Оптическая когерентная томография используется для дополнительного изучения топографии яблока.
3. Биомикроскопия. Применяют для визуализации помутнения отдела глаза.
4. Визометрия. Позволяет определить стадию снижения остроты зрения.

Для устранения патологии используют процедуру, которая называется лазерная дисцизия. Ее проводят под местной анестезией. В процессе наносят на роговицу глазные капли для расширения зрачка. В задней стенке капсулы прожигается отверстие, через которое удаляют помутнение. Швов при таком вмешательстве не требуется.

Пациент отправляется домой примерно через 2 часа после операции. Ему выписывают противовоспалительные капли, а через 7 дней он должен пройти обследование у офтальмолога.

Обычно вторичную катаракту удается устранить в ходе одной операции.

Имеет лечение лазером противопоказания:

• макулярный отек сетчатки;
• воспалительный процесс радужной оболочки;
• рубцовая ткань на роговице.

С осторожностью проводят операции при отслоении или разрыве сетчатки. Это один из самых эффективных и безопасных методов лечения.

Есть и другие способы устранения патологии:

• капсулотомия;
• факоэмульсификация.

К возможным осложнениям после операции относятся:

• инфекция;
• смещение линзы;
• кистовидный отек сетчатки;
• отслойка сетчатой оболочки;
• повреждение линзы.

Видео

Отзывы о лечении лазером

Елена:

Сергей:

Надежда: