Косоглазие, или страбизм, представляет собой отклонение зрительной оси глаз от точки фиксации. Этот дефект проявляется внешне: можно заметить, что у человека, страдающего страбизмом, глаз отклоняется либо к височной области, либо к переносице.
Расстройству может быть подвержен один глаз, иногда отмечается двусторонний дефект. О причинах, проявлениях и терапии дефекта у детей и взрослых речь пойдет в данной статье.
Что такое косоглазие?
Косоглазие, в медицинской литературе чаще называемое страбизмом, представляет собой весьма распространенное нарушение: им страдает 1 ребенок из 50. Согласно статистике, чаще всего первые симптомы косоглазия дают о себе знать, когда ребенку исполняется три года, хотя в некоторых случаях возможно и врожденное косоглазие.
Развивается дефект из-за того, что глазные мышцы работают несогласованно. В результате глазные яблоки начинают отклоняться от зрительной оси. По этой причине изображение, получаемое с одного глаза, не соответствует изображению с другого.
Зрительные центры головного мозга не могут обработать получаемую информацию: не удается создать объемный образ. Как следствие, человек, страдающий страбизмом, видит плоскую картинку, так как один глаз не участвует в зрительном процессе. В результате искажается восприятие глубины пространства, например, человеку сложно определить расстояние до предмета.
Со временем один глаз перестает работать, практически не участвуя в зрительном восприятии. Развивается так называемый «синдром ленивого глаза», или амблиопия.
Диагностика
Ведущим проявлением косоглазия является асимметрия расположения радужных оболочек глаз. У младенцев подобная асимметрия считается нормальной: нервная система еще не закончила свое формирование, в результате чего глаза движутся асинхронно.
Многих родителей волнует косоглазие у новорожденных и когда оно проходит. Популярный педиатр Е.Комаровский утверждает, что обычно к четырехмесячному возрасту глаза принимают нормальное симметричное положение. Если этого не происходит, можно говорить о наличии косоглазия.
Дефект проявляет себя не только внешне: имеются и другие симптомы:
- снижение остроты и четкости зрения;
- трудности с фокусировкой на предметах;
- человек наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет;
- дети, страдающие страбизмом, могут не замечать какие-либо предметы из-за выпадения участков зрительного поля. По этой причине ребенок наталкивается на мебель и другие предметы, часто травмируясь;
- глаза движутся не синхронно;
- глаза быстро утомляются;
- у человека возникают периодические головокружения;
- глаза гиперчувствительны к свету;
- человек видит окружающие предметы раздвоенными.
Способ лечения дефекта может выбрать только офтальмолог после тщательного осмотра ребенка и проведения всех необходимых обследований.
Например, определяется угол косоглазия по Гиршбергу: через офтальмоскоп врач наблюдает за тем, каким образом располагаются световые блики на радужке пациента. Если глаз здоров, блик должен находиться в центре зрачка. При косоглазии блик фиксируется около зрачка: в том месте, где он должен был бы находиться при отсутствии страбизма. Величина отклонения и составляет угол косоглазия.
Виды
Выделяют два основных вида косоглазия:
- врожденное, диагностируемое в период до шести месяцев;
- приобретенное, развивающееся в первые три года жизни ребенка.
Имеется и другая классификация, обычно применяемая в научной литературе:
- содружественная форма. Обнаруживается данный дефект в детском возрасте. При содружественном страбизме один глаз косит, второй же сохраняет фиксированное положение. При этом сходящееся содружественное косоглазие у детей может проявляться в поочередном отклонении то левого, то правого глаза;
- паралитическая форма. Главным проявлением, указывающим на наличие данной формы дефекта, является невозможность движения глазного яблока в сторону пораженной мышцы. Обычно паралитическое косоглазие вызывается повреждением мышц, регулирующих движения глаза. Такая форма страбизма может быть врожденной,однако иногда она развивается вследствие травматического повреждения, новообразований или болезней сосудов.
МКБ-10
В зависимости от того, в какую сторону наблюдается отклонение глазного яблока, в МКБ-10 (Международном классификаторе болезней) выделяют три формы дефекта:
- сходящееся косоглазие: глаз направлен к носу. Обычно такой вид дефекта развивается в детском возрасте и на первых порах носит непостоянный характер;
- расходящееся (альтернирующее) косоглазие: глаз направлен к височной области. Расходящееся косоглазие бывает следствием рано развившейся близорукости;
- вертикальное: глаз отклоняется по вертикальной оси.
Косоглазие у детей: причины и лечение
Как было сказано выше, косоглазие чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 2 до 3 лет. Связано это с тем, что именно в это время происходит формирование согласованных движений глазных яблок. У грудных детей до трех месяцев временное косоглазие считается нормой и не должно вызывать у родителей опасений.
У детей косоглазие может формироваться по ряду причин:
- неправильное расположение игрушек над кроваткой: если игрушки висят на слишком близком расстоянии до лица ребенка, может развиться страбизм;
- наследственная предрасположенность;
- конъюнктивит;
- врожденная близорукость или дальнозоркость;
- наличие врожденных патологий неврологического характера;
- механическое повреждение глазных яблок;
- перенесенные черепно-мозговые травмы;
- избыточные нагрузки на глаза;
- гипоксия, перенесенная во время родов.
Причиной развития страбизма у ребенка может стать сильный стресс.
Лечение косоглазия у детей нужно начинать сразу после обнаружения дефекта.
Связано это с рядом факторов:
- косящий глаз может остановиться в развитии, следствием чего является снижение остроты зрения;
- отсутствие терапии чревато тем, что косящий глаз перестанет участвовать в процессе восприятии, то есть разовьется синдром ленивого глаза;
- зрение начнет падать на здоровом глазе из-за возросшей на него нагрузки;
- косоглазие может стать почвой для развития комплекса неполноценности и заниженной самооценки.
Чаще всего для лечения косоглазия у детей используются следующие методы:
- выполнение упражнений для глаз;
- ношение специальных корректирующих очков, выключающих из зрительного восприятия здоровый глаз. В результате косящий глаз принимает на себя нагрузку и постепенно восстанавливается;
- лечение при помощи аппаратов. Например, очень популярен аппарат под названием Синоптофор: лечение достаточно быстро приносит хорошие результаты, при этом происходит оно безболезненно для ребенка. Аппарат оснащен двумя трубками, которые разделяют поля зрения левого и правого глаза. В каждой трубке ребенку предъявляются парные изображения, которые должны сливаться, формируя целостное изображение, например, цыпленок и яйцо. Трубки устанавливаются в соответствии с диагностированным у ребенка углом косоглазия, после чего на сетчатку осуществляется световое воздействие. Благодаря этому мышцы, приводящие в движение глазные яблоки, получают нагрузку и укрепляются, что позволяет справиться со страбизмом. Курс лечение составляет около 30 сеансов по 15-20 минут каждый;
- хирургическое лечение: обычно к операции прибегают в том случае, если остальные варианты терапии не принесли нужного результата.
Косоглазие у взрослых: лечение
Страбизм рекомендуется лечить до момента окончательного формирования зрительного анализатора: во взрослом возрасте коррекция протекает довольно сложно. Однако не стоит думать, что взрослый человек не может избавиться от дефекта.
Врач должен выявить причины болезни. Например, если заболевание вызвано сосудистой патологией, следует прежде всего ликвидировать причину нарушения зрения.
Традиционно для лечения косоглазия используются очки особой конструкции или контактные линзы. В некоторых случаях отличного эффекта позволяет добиться лазерная коррекция зрения.
Довольно эффективным методом для лечения косоглазия у взрослых считается хирургическая операция, в ходе которой врач удлиняет или укорачивает глазные мышцы. Если у взрослого диагностирована паралитическая форма косоглазия, операция не поможет вернуть бинокулярное зрение, однако она показана для устранения эстетического дефекта.
Неплохого результата помогают добиться специальные упражнения, которые рекомендуется делать как до, так и после операции по коррекции косоглазия.
К сожалению, исправление косоглазия у взрослых, цены на которое могут быть весьма внушительными, в ряде случаев лишь ликвидирует эстетический дефект: глаз, который в течение долгих лет не участвовал в процессе зрительного восприятия, может не восстановиться даже после лазерной коррекции.
Стоимость операции по коррекции косоглазия у взрослого человека составляет от 25 до 75 тысяч рублей в зависимости от выбранной клиники и сложности манипуляции.
Видео:
Упражнения
Детям упражнения для коррекции косоглазия помогают практически полностью избавиться от дефекта. Взрослые же могут остановить развитие дефекта или восстанавливать функции органов зрения после перенесенной операции.
Прежде чем приступать к упражнениям, нужно закрыть здоровый глаз при помощи непроницаемой повязки.
Самыми эффективными упражнениями для коррекции косоглазия считаются следующие:
- выпрямите руку, выставите указательный палец кверху. Взгляд нужно сфокусировать на кончике пальца. Плавно приближайте палец к носу. Повторять упражнение нужно 10 раз;
- несколько раз отводите взгляд вправо и влево на максимальное расстояние. При этом мышцы глаз должны напрягаться. Голову следует держать неподвижно;
- плавно поднимайте и опускайте глаза вверх и вниз, задерживая их в крайних точках;
- чтобы тренировать глаза ребенка, можно использовать яркий мяч или игрушку, подвешенные на палочку. Ярким предметом следует водить перед глазами ребенка, постепенно приближая и отдаляя его.
Кроме того, ознакомьтесь с методикой профессора Жданова и его упражнениями:
Профилактика
Чтобы уберечь ребенка от косоглазия, следует учитывать следующие рекомендации:
- регулярно водите чадо на осмотр к офтальмологу;
- контролируйте зрительные нагрузки: не позволяйте ему долго сидеть перед телевизором или компьютером;
- при подозрении на косоглазие как можно быстрее обращайтесь к врачу.
Важно помнить, что косоглазие не может пройти само по себе. Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее недуг сказывается на качестве зрения: постепенно начинает ослабевать здоровый глаз, что может привести к развитию миопии высокой степени.
Терапию нужно начинать при первых признаках страбизма, при этом самолечение недопустимо! Как исправить косоглазие в каждом конкретном случае, может решить только офтальмолог.