Травмы и повреждения глаз в результате ожогов врачи причисляют к одним из самых тяжелых офтальмологических нарушений – из-за существенных изменений в тканях органов зрения,а также, «широты охвата» (последствия ожога могут распространяться на оба глаза).
Особенности глазных ожогов
Несмотря на то, что причины поражения глаз достаточно разнообразны, последствия ожогов для органов зрения имеют однородную картину, зависящую скорее от степени и глубины первоначального повреждения тканей глаза. Наступающие после ожогового воздействия изменения связаны с последствиями гибели клеток.
Степень тяжести ожогового нарушения зависит от физических или химических характеристик повреждающих факторов:
- концентрации воздействующего на глаз вещества, его количества;
- его температурного уровня;
- характеристик давления (сила, интенсивность);
- длительности воздействия и т.д.
Диагностическая процедура тяжести ожогового поражения глаз затруднена из-за особенностей этого вида нарушений: непоправимые изменения в тканях могут проявляться по истечении нескольких дней (от 2 до 5) после воздействия.
Симптоматика ожоговых проявлений широко известна:
- возникновение болевых ощущений в зрительных органах;
- наличие спазма в тканях зрительных анализаторов;
- повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
- гипермия (краснота) тканей и пораженных зрительных органов;
- отек кожных покровов, конъюнктивы и век;
- значительная потеря качества зрительных функций.
Разновидности ожогов глаза
Прежде всего, ожоги подразделяют в зависимости от степени тяжести и глубины нарушений:
- легкие;
- средние;
- тяжелые;
- особо тяжелые.
Факторы, из-за которых возникают ожоговые нарушения органов зрения, подразделяют на несколько групп:
- Термические факторы. Высокая температура вызывает один из наиболее сложных с точки зрения последствий термический ожог, характеризующийся высокой степенью поражения эпителиальной ткани, которая начинает отслаиваться, а также, боуменовой (роговой) оболочки органа зрения. При этом роговица подвергается частичному разрушению, страдает вся толща соединительной ткани зрительного органа. Самыми распространенными среди данных факторов являются: горячая вода (кипяток, пар); расплавленный металл; огонь (пламя); горячий шлак.
- Кислотные. Поражающее действие кислот при ожоге глаз тем тяжелее, чем они более концентрированы, чем длительнее их воздействие. Влияние на жизнедеятельность тканей зрительных органов при ожогах различными кислотами – азотной, соляной, серной, на начальной стадии поражения (1-й час) не выглядит значительным. Хотя уже через несколько часов нарушение клеток распространяется как вглубь тканей, так и на близлежащие поверхности.
- Щелочные. Обжигающее действие щелочной среды отличается от других ожогов. Здесь происходит растворение (колликвация) белковых составляющих клетки, что приводит к ее гибели. Постепенно нарушением охватываются не только внешние оболочки (конъюнктива, роговица), но и внутренние ткани органа зрения (слизистой глаза). Соединяясь с тканями визуального анализатора, щелочная среда приводит к нарушению в нем обмена веществ и некрозу (прекращение функциональной активности клетки). Из наиболее распространенных «обжигающих глаз» щелочей называют известь (окись кальция), соли кислот (сода, к примеру).
Первая помощь и лечение
Первая помощь при ожогах глаз состоит в немедленном снятии болевых ощущений. Проводится либо новокаиновая блокада зрительного органа, либо в полость конъюнктивы вводят обезболивающие растворы (алкоин, дикаин, новокаин).
Следующий этап – физраствором необходимо нейтрализовать химическое вещество, поражающее глаз. Дальше – обязательно надо предотвратить инфекционное заражение: здесь применим раствор альбуцида (30%-й) и левомицитина (0,25%-й), либо другого антибиотика.
Офтальмологами выработана четкая последовательность действий, способствующая неотложной помощи в ходе уменьшения пагубного действия последствий ожога на зрительные органы:
- передний отдел глазного яблока обильно промывают, используя шприц либо резиновую грушу, физраствором или чистой водой – веки при этом выворачиваются;
- проводится тщательный осмотр глаза и удаление оставшихся веществ, способствующих ожогу;
- глаз закрывают повязкой, предварительно закапав антисептическими каплями и смазав специализированными мазями (альбуцидовая, тиаминовая, синтомициновая);
- оперативная госпитализация в офтальмологический стационар.
В случае наличия факторов, вызывающих химический ожог глаза, лечение сосредотачивается на скорейшей нормализации обмена веществ (метаболизма) нарушенных тканей зрительного анализатора. Здесь применимы медикаменты, приводящие в норму тканевое дыхание (содержание в тканях кислорода, восстановление проницаемости мембран клеток).
Классификация по воздействию
Предусмотреть все возможные варианты ожогов глаз проблематично даже для специалистов-офтальмологов. Но есть ряд наиболее часто встречающихся видов ожоговых нарушений глаз.
Обращают на себя внимание ожоги глаз ультрафиолетом, возникающие как последствие непосредственного влияния на зрительный анализатор лучистой энергии. Примером может служить солнечный ожог – проникновение солнечной радиации в глазное яблоко, когда ультрафиолетовое излучение задерживается атмосферой в недостаточной степени.
Неконтролируемое применение процедуры кварцевания, основанной на обработке ультрафиолетом с целью обеззараживания тела человека, предметов, помещений лечебных и других учреждений, также может способствовать ожоговым травмам органов зрения. Ожог кварцевой лампой тем тяжелее, чем ближе и дольше орган зрения находится под действием ее лучей. Даний вид ожога чреват поражением век – их покраснением, припухлостью в случае легкой формы или нарушением тканей конъюнктивы, роговицы, если ожог тяжелый или средней тяжести.
Особое место занимает ожог глаз от сварки. Чем лечить такой вид поражений также зависит от величины и интенсивности излучения.
Получив ожог органов зрения сваркой, что делать категорически не следует, так это тянуть даже с доврачебной помощью. Опасность этого вида офтальмологической травмы связывают с таким явлением, как ожог сетчатки (возникновение глазной боли, резкого снижения качества зрения, чрезмерной светочувствительности, не проходящих длительное время желтых кругов перед глазами).
Необходимо сразу же затемнить глаз, наложив на него охлаждающий компресс, и как можно скорее обеспечить осмотр пострадавшего офтальмологом, который назначит процедуру лечения и медикаменты.
Ожог глаза относится к виду травм, возникающих внезапно и мало контролируемых. Хотя соблюдение элементарных правил личной безопасности и гигиены всегда помогут если не полностью избежать, то значительно снизить риск ожогового поражения зрительных органов.