Склерэктомия один из хирургических методов лечения прогрессирующей глаукомы.
Что это такое простым языком? — Операция с помощью скальпеля или лазера, которая позволяет восстановить нормальное внутриглазное давление и предотвратить развитие осложнений и потерю зрения.
Склерэктомия считается эффективной, если спустя полгода или год после нее внутриглазное давление нормализуется и эпизодов с его повышением не фиксируется.
Показания к операции
Склерэктомия проводится при стойком повышении внутриглазного давления (открытой форме болезни), которое не поддается консервативному лечению или имеет высокие риски появления серьезных осложнений.
Операции назначаются:
- при прогрессирующей дистрофии сетчатки, среди последствий которой — полная потеря зрения пациентом;
- при стойком нарушении микроциркуляции в глазу с явлениями застоя и гипоксии тканей;
- при глаукоме, прогнозы на которую неутешительны без проведения оперативных вмешательств.
Среди офтальмологов до сих пор ведутся споры об обоснованности хирургических вмешательств при глаукоме.
Одни считают, что склерэктомия при глаукоме — единственный шанс больных на выздоровление и рекомендуют провести ее как можно раньше (на начальных этапах заболевания), другие — отказываются от этого метода лечения совсем.
Однако, опыт показывает, что часто без своевременной склерэктомии состояние больных ухудшается, и у них наблюдается:
- утрата некоторых зрительных функций: четкости и остроты восприятия окружающих предметов, сужение полей зрения;
- высокие показатели ВГД (внутриглазного давления), трудно поддавшиеся коррекции при помощи закапывания специальных капель;
- отсутствие положительной динамики при осуществлении всех лечебных и профилактических мероприятий;
- возникновение осложнений (частичной или полной слепоты, дистрофии сетчатки).
Поэтому вопрос об операции решается врачом и пациентом в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей протекания открытоугольной формы глаукомы.
Виды
Наиболее распространенной техникой хирургического лечения глаукомы стала методика Святослава Федорова и его соратника С.И. Козлова — непроникающая глубокая склерэктомия.
Ее суть в восстановлении естественных механизмов фильтрации тканей, путем создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости.
Поэтому среди офтальмологов такое хирургическое вмешательство стало достаточно популярным.
Преимущества лазерной склерэктомии:
- сохранение природных механизмов регулирования внутриглазного давления;
- безболезненность вмешательства, пациенты чувствуют только легкий дискомфорт;
- микроинвазивная технология (без травматизации тканей глазного яблока);
- простота предоперационной подготовки (офтальмоскопия, измерение внутриглазного давления, рефрактометрия, общие анализы крови и мочи, ЭКГ, консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога);
- плавное восстановление ВГД, без резкого снижения;
- длительность процедуры около 30-40 минут, ее легко сочетать с дренированием и установкой биоимплантов для улучшения процессов заживления тканей;
- пациентам не требуется госпитализация и соблюдение длительного постельного режима (операция проводится в течение одного дня);
- быстрое восстановление и реабилитация больных (1-2 суток);
- минимум ограничений на ведение привычного образа жизни;
- более стойкий гипотензивный эффект по сравнению другими оперативными вмешательствами;
- низкий риск возникновения осложнений (кровоизлияний, отслойки сетчатки);
- малый список противопоказаний (тяжелые болезни организма).
В послеоперационном периоде больные могут испытывать дискомфорт:
- повышенное слезотечение;
- светобоязнь;
- ощущения пощипывания, песка в глазах, жжения и зуда;
- умеренное покраснение конъюнктив.
Если в течении первых дней симптомы не исчезают, необходимо записаться на прием к офтальмологу.
Отзывы пациентов
Алексей Артемович, 65 лет, пенсионер:
Я долго думал (все-таки возраст), но доктор объяснил, что операция хоть и сложная, и есть всякие риски, но должна помочь. Сделали ее быстро, особо ничего не почувствовал я, боли были после дня два, несильные. Сейчас ухудшений нет, я все вижу, очень рад, что решился на операцию.
Антонина Ивановна, 52 года, главный бухгалтер:
Подготовка не заняла много времени, и сама операция длилась полчаса. Через пять дней я «вернулась в строй», очень благодарна врачам.
Павел Михайлович, врач-терапевт, 44 года:
А вот после операции стало значительно легче, зрение стабильно, без ухудшений. Необходимость в применении некоторых лекарств отпала, а для меня это очень важно, так как организм порой может непредсказуемо отреагировать на медицинские препараты.