Кератоконус — это заболевание роговицы глаза, при котором происходит ее растяжение вперед, и она приобретает вид конуса.
Наиболее часто это заболевание встречается у детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет.
Причины возникновения
Многие офтальмологи мира считают, что причиной этого заболевания является врожденная аномалия одной из оболочек роговицы — Боуменовой мембраны. Из-за нарушения ее структурного строения, происходит растяжение коллагеновых волокон стромы — основы всей роговицы, что приводит к её растяжению вперед.
Симптомы кератоконуса
Ведущим симптомом при кератоконусе является постепенное и безболезненное ухудшение зрения вдаль, искажение очертаний изображений при далекозашедших стадиях.
Изменение остроты зрения может происходить весьма длительное время, в результате чего заболевание может остаться незамеченным или же неправильно диагностированным.
Классификация
В настоящее время в России существует классификация кератоконуса по Титаренко (1982), в которой выделяется пять стадий этого заболевания:
- I стадия, или стертая — острота зрения составляет 0,5-0,8, видимые фигуры немного искажены, при обследовании наблюдается небольшое размягчение стромы, глубина передней камеры остается неизменной.
- II стадия, начальная — острота зрения ухудшается до 0,3-0,5, изображение не только становится искаженным, но и уменьшенным, строма роговицы начинает утончаться (до 0,3мм), происходит увеличение передней камеры глаза до 4мм.
- III стадия, развитая — пациент видит уже 0,1-0,2, толщина роговицы не более 0,2мм, а глубина передней камеры увеличивается до 4,2мм.
- IV стадия, или выраженная — зрение составляет всего 0,02-0,08 (2-8%), роговица истончена до 0,1мм, с помутнением, передняя камера увеличивается до 4,5-4,6мм.
- V стадия, далеко зашедшая — острота зрения становится крайне низкой, до счета пальцев у лица, роговица выражено мутная, отечная, её толщина не определяется, а передняя камера удлиняется до 5мм и более.
Методы лечения кератоконуса
Так как при кератоконусе значительно ухудшается зрение, это значительно сказывается на качестве жизни больного. Все окружающее вокруг приобретает размытые формы, изображения становятся кривыми, а на поздних стадиях становятся неразличимы даже лица людей.
Эта проблема решается несколькими способами: от обычного ношения очков и линз, до хирургической операции.
1. Очки и контактные линзы
Очень часто, кератоконус не диагностируется на начальных стадиях заболевания, и устанавливаются диагнозы «миопия» или «астигматизм«. При этих патологиях практически всегда выписываются очки или мягкие контактные линзы (МКЛ).
Но при ношении очков, кератоконус продолжает постепенно прогрессировать, зрение ухудшается, и пациент снова обращается к доктору. Так продолжается до тех пор, пока не выявлен истинный диагноз, и не назначено адекватное лечение.Для коррекции, а также лечения кератоконуса разработаны специальные контактные линзы. Из-за неправильной формы роговицы, обычные МКЛ не подходят пациентам с этим заболеванием. Линзы для больных кератоконусом изготавливают индивидуально, в зависимости от формы роговицы, и бывают они следующих видов:
- жесткие газопроницаемые контактные линзы;
- мягкие контактные линзы;
- комбинация мягкой и жесткой контактных линз;
- гибридные линзы.
Любой из вышеперечисленных видов линз подбирает в центрах контактной коррекции только опытный высококвалифицированный офтальмолог.
2. Кросслинкинг при кератоконусе
Кросслинкинг — это один из самых новых методов лечения кератоконуса, и некоторых других заболеваний роговицы. Эта процедура проводится под местной анестезией — в пораженный глаз закапываются капли дикаина. Далее снимается поверхностный эпителиальный слой роговицы, и накладывается лечебный препарат — рибофлавин. И уже после этого проводится ультрафиолетовое облучение специальным аппаратом.
Проведение этой хирургической, и одновременно физиотерапевтической процедуры целесообразно проводить на II-III стадии заболевания. Сама манипуляция занимает около 30 минут.
Результатом проведенного кросслинкинга при кератоконусе является укрепление стромы роговицы рибофлавином, что сравнимо с закреплением фундамента металлическими стяжками.
Эффект от операции заметен преимущественно офтальмологам — острота зрения становится немного лучше, но прогрессирование заболевания замедляется или прекращается вовсе на длительное время.
3. Хирургическая операция
При выраженной и далеко зашедшей стадии кератокнуса основным методом лечения является проведение хирургической операции — послойной кератопластики. Как и большинство операций в офтальмологии она проводится под местной анестезией, и длится порядка 40-60 минут.
Во время операции хирург-офтальмолог проводит удаление истонченной и помутневшей роговицы, и на ее место пересаживается донорская. Крепится роговица очень тонкими швами из шелка или полимерного материала. Послойная, или сквозная кератопластика (выбор оперативного вмешательства зависит от состояния роговицы) дают очень хорошие результаты на достаточно длительный промежуток времени. После операции значительно улучшается зрение, предметы становятся правильной формы.
Стоимость операции
Цены на хирургические манипуляции при кератоконусе могут доходить до 90 тысяч рублей за один глаз. Все зависит от сложности процедуры и стадии развития заболевания.
4. Лечение народными средствами
Так как причиной кератоконуса является врожденная генетическая аномалия развития роговицы, применение любых традиционных и нетрадиционных консервативных методов лечения малоэффективно.
Народные средства могут лишь вызвать некоторое временное улучшение,
или стабилизировать состояние, но не избавляют от болезни!
Из народных средств применяют настои трав: ромашки, эхинацеи, мать-и-мачехи, которыми промывают глаза.
Эти настои помогают избавиться от сухости глаз, чувство жжения и песка.
Также можно употреблять различные продукты, которые в большом количестве содержат кальций (сухофрукты, творог и т.д.), и коллаген (крепкие мясные бульоны, холодец).
При появлении жалоб на ухудшение зрения у вас или вашего ребенка, не стоит медлить, самим ставить диагнозы и назначать лечение. Только опытный квалифицированный специалист сможет верно установить причину заболевания, и предотвратить ее прогрессирование.
Видео-интервью с врачом
"Диагноз кератоконус обычно ставится в юности." Интервью С. Н. Попова, зам. директора "МНТК" Калуга