Для лечения глаукомы важны своевременная диагностика и правильный подбор глазных капель.
Быстрое снижение повышенного показателя ВГД с минимальным риском развития побочных реакций обеспечивает средство Комбиган.
Состав
Фармпродукт представляет собой прозрачную жидкость, предназначенную для местного использования в офтальмологии. Раствор имеет зеленовато-жёлтый цвет, специфический запах отсутствует.
Это комбинированный состав.
Главными его компонентами являются:
- бримонидин;
- тимолол.
Доля первого вещества в 1 мл глазных капель соответствует 2 мг, второго – 5 мг.
При изготовлении лекарства также применяются:
- натрия гидрофосфата гептагидрат;
- натрия гидроксид;
- бензалкония хлорид;
- хлористоводородная кислота;
- натрия дигидрофосфата;
- натрия моногидрат;
- д/и вода.
Комплектуется каждая единица картонной упаковкой и аннотацией.
Цена в аптеках
Стоимость одной упаковки противоглаукомного средства определяется диапазоном 830-915 рублей.
Купить в Москве офтальмологический раствор можно дешевле, сделав заказ в онлайн-аптеке. Цена стартует от 750 рублей.
Одним из главных условий отпуска медикамента является наличие рецепта.
Показания к применению
Основное назначение глазных капель – снижение ВГД.
Фармакологические свойства рассматриваемого средства используются в терапии глаукомы открытоугольного типа и офтальмогипертензии, когда лечение местными бета-адреноблокаторами не дают положительного результата.
Противопоказания
Как любой медикамент, Комбиган имеет ряд ограничений, игнорирование которых может привести к серьёзным последствиям.
Поэтому перед началом терапии следует ознакомиться с перечнем противопоказаний.
В аннотации перечисляются следующие опасные факторы:
- сопутствующее лечение с применением ингибиторов МАО, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами;
- аллергия на один или несколько компонентов состава;
- реакции, характеризующиеся высокой лабильностью бронхиального тонуса;
- атриовентрикулярная блокада (II-III степень);
- синусовая брадикардия;
- кардиогенный шок;
- сердечная недостаточность;
- возраст до 18 лет;
- период лактации.
Инструкция по применению
Взрослым пациентам и людям пожилого возраста предлагается одинаковая схема терапии с применением средство Комбиган.
Использовать его нужно местно, вводя порцию раствора в глазную полость.
Разовая доза соответствует одной капле. Количество инстилляций за сутки не должно превышать 2-х раз.
Между процедурами рекомендуется соблюдать интервал в 12 часов.
Нередко рассматриваемый препарат назначают в комбинации с другими медикаментами местного действия. Применять их нужно с перерывом не менее 5 минут, чтобы избежать нежелательного взаимодействия активных компонентов.
При выполнении инстилляции необходимо придерживаться следующих правил:
- начинать процедуру нужно с санации рук;
- для удобного введения лекарства кончик флакона направляют в зону внешнего уголка глаза, при этом нижнее веко следует слегка оттянуть;
- для предотвращения системной абсорбции после введения раствора на одну минуту перекрывается слёзное отверстие.
Комбиган при беременности
Степень риска при использовании глазных капель в период беременности не установлена. Применение активных компонентов в исследованиях на лабораторных животных выявило их токсичность при введении больших доз.
Использовать офтальмологический раствор при беременности с соблюдением режима дозировки в некоторых случаях целесообразно. Но при этом за беременной женщиной осуществляется регулярное наблюдение вплоть до родов.
Новорожденного также обследуют на предмет выявления побочных реакций, вызванных действующими веществами.
Выражаются они в виде:
- одышки;
- брадикардии;
- снижения показателя АД;
- гипогликемии.
Побочные реакции
Перечень нежелательных эффектов у Комбигана достаточно внушительный.
Поэтому средство отпускается по рецепту. Назначать его должен лечащий врач, который учитывает все факторы риска.
Применение противоглаукомного лекарства может вызвать:
- аллергический конъюнктивит;
- блефарит;
- эрозия роговицы;
- фолликулёз конъюнктивы;
- ощущение песка;
- поверхностный кератит.
Самыми распространёнными нежелательными проявлениями считаются:
- покраснение конъюнктивы;
- жжение слизистой глаза;
- зуд кожи век;
- сухость слизистой;
- колющая боль;
- астенические состояния.
Изредка фиксируются следующие эффекты:
- отёк роговицы, конъюнктивы;
- снижение остроты зрения;
- разрыв стекловидного тела;
- аллергический блефарит;
- фолликулярный конъюнктивит и прочие патологии органа зрения.
Среди прочих нежелательных реакций:
- сухость слизистой носа, полости рта;
- ринит;
- ощущение сердцебиения;
- изменение вкусовых рецепторов.
Передозировка
Тимолол и бримонидин при нарушении схемы лечения могут спровоцировать симптомы передозировки. Проявляются они в виде снижения кровяного давления, гипотермии, брадикардии.
Также возможны апноэ, цианоз и потеря сознания.
Последствия неправильного применения средства бывают и более серьёзными. К примеру, бронхоспазм и остановка сердца.
При попадании офтальмологического раствора внутрь последствия могут быть тяжёлыми, вплоть до остановки дыхания.
При системной абсорбции действующих веществ наблюдаются:
- спутанность сознания;
- угнетение ЦНС;
- апноэ;
- повышенная сонливость;
- судороги;
- аритмия и пр.
В таких случаях требуется экстренная помощь.
С учётом симптоматики проводится терапия, включающая гемодиализ. Однако данная процедура не может нейтрализовать действие тимолола. Поэтому лечение пациенту назначают комплексное.
Взаимодействие
Точных данных относительно взаимодействия комбинированного состава с другими фармсредствами нет.
Путём анализа свойств активных компонентов установлены опасные сочетания медикаментов.
Не рекомендуется одновременно использовать Комбиган со следующими лекарствами:
- анестетиками;
- седативными препаратами;
- спиртсодержащими составами, алкогольными напитками;
- барбитуратами;
- производными опия;
- бета-адреноблокаторами;
- ингибиторами МАО;
- Эпинефрином;
- Хинидином;
- Циметидином;
- Гидралазином;
- Метилфенидатом;
- Хлопромазином;
- Резерпином.
Меры предосторожности
Выделен ряд случаев, при которых использовать офтальмологический раствор следует с осторожностью.
В их число входят:
- синдром Рейно, депрессия, коронарная/церебральная недостаточность, облитерирующий тромбангиит, ортостатическая гипотензия;
- эпизодная гипогликемия, сахарный диабет;
- печеночная/почечная недостаточность;
- феохромоцитома;
- сердечно-сосудистые заболевания, протекающие в тяжёлой форме;
- метаболический ацидоз.
При проведении процедуры нужно стараться избегать прикосновения кончика флакона со слизистой. В обратном случае повышается риск инфицирования глаза.
- Если глазные капли вызвали аллергическую реакцию, приём средства следует прекратить. Для устранения характерной симптоматики проводится лечение с применением антигистаминных средств.
- Прекращение терапии медикаментом Комбиган осуществляется постепенно. Это поможет предотвратить развитие нарушения ритма сердца, инфаркта миокарда. Резкий отказ от бета-адреноблокаторов чреват серьёзными осложнениями, вплоть до внезапной смерти.
- Пользователям контактной оптики нужно снимать линзы перед инстилляцией. Входящие в состав компоненты могут повредить материал, из которого они изготовлены. Надевать их снова разрешается спустя 15-20 минут после закапывания.
Как хранить
Фармпродукт сохраняет свои свойства в течение 1 года и 9 месяцев (в закупоренном флаконе), 4 недель (после вскрытия флакона). По истечению данного периода остатки лекарства должны утилизироваться.
Основные требования, предъявляемые к хранению капель Комбиган:
- отсутствие интенсивного освещения;
- температурный режим в пределах 5°-25°;
- недоступность детей и животных.
Отзывы
Ирина Александровна, 54 года:
Врач прописал мне 2 медикамента. Один из них был Комбиган.
Капать раствор нужно было дважды в день по 1 капле. Эффект смогла оценить спустя пару месяцев.
Дискомфорт в глазах исчез, приостановился процесс падения зрения. До сих пор продолжаю пользоваться лекарством. За длительный период ухудшений функционирования зрительного аппарата нет.
Анатолий, 44 года:
Полного излечения нет, но ситуацию удалось стабилизировать и даже улучшить работу зрительного аппарата.
В отличие от других глазных капель, Комбиган не разочаровал.
Данил, 39 лет:
Через 2 года после назначения врач порекомендовал заменить препарат Ксалатаном. Корректировку лечения он объяснил снижением эффекта из-за выработки организмом привыкания к действующим компонентам.
Новое лекарство хуже усваивается, появились головные боли, раздражение слизистой глаза. Только тогда я оценил преимущества Комбигана. С ним такие проблемы отсутствовали.
Аналоги
При отсутствии возможности применить капли для глаз Комбиган в терапии открытоугольной глаукомы можно воспользоваться другими фармсредствами, обладающими идентичными свойствами.
Рассматриваются следующие варианты:
- Дорзопт Плюс – 715 руб.;
- Азарга – 840 руб.;
- Фотил – 145 руб.;
- Альфаган – 640 руб.;
- Арутимол – 34 руб.
Самостоятельно подобрать подходящее лекарство не получится. Поэтому за назначением стоит обратиться к офтальмологу.
Это поможет избежать осложнений и необратимых последствий в лечении глаукомы.