Как осуществляется осмотр глазного дна? Что показывает? Нужна ли особая подготовка к процедуре? Попробуем подробно ответить на все вопросы.
Что это такое?
Офтальмоскопией называют осмотр глазного дна, проводимый с помощью специального прибора, офтальмоскопа.
Исследование дает визуализировать состояние диска зрительного нерва, макулярной и периферической зоны и ретинальных сосудов.
Показания к применению
Наиболее часто процедура назначается окулистом в таких случаях:
- Диагностика патологии сетчатки: наличие разрыва, отслойки, дистрофических изменений или кровоизлияний;
- Сахарный диабет пациента;
- Гипертоническая болезнь;
- Период вынашивания плода: для заключения о способе родоразрешения;
- Получение черепно-мозговой травмы;
- Опухоли головного мозга;
- Рассеянный склероз;
- Подозрение на онкологические новообразования в области глазного яблока.
Виды
Существует несколько способов проведения офтальмоскопии, которые различаются используемым прибором.
Прямая офтальмоскопия
Позволяет осмотреть состояние сетчатки исследуемого. Выполняется с помощью безрефлексного офтальмоскопа или специальных насадок для щелевой лампы.
Доктор осуществляет осмотр глазного дна с широким зрачком. Изображение получается увеличенным до 20 раз и в неперевернутом виде. Это дает обнаружить даже мельчайшие нарушения в сетчатке.
Видео:
Несмотря на явные достоинства, прямая офтальмоскопия глазного дна имеет и недостатки:
- с помощью процедуры сложно рассмотреть периферические отделы сетчатки, из-за чего можно пропустить участки дистрофии и разрывы;
- отсутствие объемной картины: в случае отека сетчатки трудно его выявить и оценить его степень распространения.
Офтальмоскопия при помощи фундус-линзы и линзы Гольдмана
Это исследование осуществляется контактным способом. На роговичную оболочку прикладывается линза, а врач, используя щелевую лампу, может изучить глазное дно.
- Офтальмоскопия с фундус-линзой способствует появлению панорамного изображения большей части глазного дна, при этом нет необходимости применять какие-то дополнительные манипуляции с линзой. Для этой процедуры фундус-линза фиксируется на роговичную оболочку, поэтому нет проблем фокусировки. Такое исследование позволяет оценить состояние не только сетчатки и сосудистой оболочки, но и стекловидного тела.
- Офтальмоскопия с линзой Гольдмана тоже помогает рассмотреть любые отделы сетчатки. Врач также использует щелевую лампу, а линза фиксируется на роговице. Кроме того, зеркала располагаются таким образом, что позволяют увидеть угол передней камеры. Это весьма ценно для диагностики глаукомы.
Любая линза, которая контактирует с роговицей, требует применения иммерсионной среды, чтобы улучшить ее фиксацию. Процедура может осуществляться даже с узким зрачком пациента. Однако при повреждении роговицы рекомендуется воздержаться от контактного исследования.
Непрямая офтальмоскопия
Чаще всего применяется при осмотре детей. Метод осуществляется специальным вогнутым зеркалом с увеличительным стеклом.
Доктор посылает пучок света, а офтальмологическая линза с силой +13,0 или +20,0 D располагают между его 1 и 2 пальцами левой руки и размещается перед исследуемым органом зрения. Врач просит человека не закрывать другой глаз, чтобы он глядел мимо правого глаза окулиста. Лучи отражаются от сетчатки и преломляются на линзе, давая специалисту немного увеличенную перевернутую картину.
Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии применяется для появления объемного изображения. Доктор надевает прибор себе на голову.
Достоинства метода:
- получение четкой картины любых отделов сетчатки;
- позволяет осмотр даже при потере прозрачности в структурах органа зрения;
- нет непосредственного контакта с глазом пациента;
- может применяться в условиях низкой освещенности помещения.
К недостаткам обратной офтальмоскопии относят недостаточно увеличенное глазное дно для исследования, а также получение перевернутой картинки, что может ухудшить истолкование результатов особенно в случае начинающего специалиста.
Цена
В зависимости от региона проживания, а также от учреждения, где проводится процедура, стоимость услуги может отличаться. Кроме того, обследование с широким зрачком также будет стоить дороже, так как применяются препараты, вызывающие мидриаз.
- Непрямая офтальмоскопия: цена составляет примерно 1000 руб.
- Осмотр с широким зрачком (линзой Гольдмана, прямым офтальмоскопом, фундус-линзой) стоит около 1200 руб.
При внезапном ухудшении зрения или наличия хронических заболеваний офтальмоскопия – незаменимая процедура для осмотра глазного дна. Она позволяет увидеть патологические процессы в сетчатке: кровоизлияния, разрывы, дистрофические изменения.
А мы вот недавно дочери такой осмотр провели. И нам поставили астигматизм. Не пойму, откуда такой диагноз, раньше же все было нормально. Сказали через полгода прийти на еще один осмотр. У меня вопрос. Можно ли как-то исправить этот недуг? Не хотелось бы, чтоб дочка носила очки. Причем, в семье у нас очки носят только наши родители и то в связи с пожилым возрастом.