Что это такое?
Трахома – это инфекционный процесс, локализующийся в области глазного яблока. В большинстве случаев переходит в хроническую форму течения.
Распространение повсеместное. Однако чаще всего встречается в регионе развивающихся стран, особенно в центральной Африке. Связано это с отсутствием элементарной гигиены населения. Заражение происходит как непосредственно от больного человека, так и через предметы обихода – полотенца, платки и пр.
Фото трахомы на глазу
Код по МКБ-10
Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, диагноз может иметь одну из следующих формулировок:
- Начальная стадия трахомы (А71.0)
- Активная стадия трахомы (А71.1)
- Трахома неуточненная (А71.9)
Причины возникновения
Возбудитель трахомы – хламидия. Это внутриклеточный паразит. Живет хламидия в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и в слизистой глаза.
Контагиозность очень высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100%, из-за этого ранее считалось, что болезнь вызывает специфический вирус трахомы. Наиболее чувствительны дети.
Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно – через гигиенические средства, одежду.
Симптомы
Первоначально трахома глаз может проявляться как простой конъюнктивит.
Основные проявления:
- Зуд
- Покраснение глаза
- Слезотечение
- Серозное или гнойное отделяемое из глаза
Если провести лечение, то инфекционный процесс стихает, но не всегда это означает полное выздоровление. Инфекция может спать годами, у ребенка например, а потом возобновиться с новыми симптомами.
В классическом течении трахомы выделяют несколько этапов:
- Воспаление конъюнктивального мешка и слизистой глаза. Веки отечны, глаза инфильтрированы. В месте перехода конъюнктивы с роговицы на внутреннюю поверхность века (нижнего и верхнего) появляются так называемые фолликулы, напоминают мелкие просяные зерна. При микроскопии в них определяется большое число лимфоцитов.
- Вторая стадия характеризуется наибольшей заразностью человека. В это время количество фолликулов прогрессивно растет. Часть из них сливается. Это вызывает отек век. Отличительной особенностью является распад некоторых фолликулов и формирование на их месте рубца. В большей степени страдает именно верхнее веко. В процесс вовлекается роговица. В результате этого постепенно снижается зрение.
- Еще продолжают появляться фолликулы, но общее их число меньше, чем уже сформированных шрамиков. Шрамы имеют вид беловатой полоски, особенно это хорошо видно при увеличении. Из-за большого числа рубцовой ткани происходит деформация века. Ресницы в результате этого могут заворачиваться внутрь. Таким образом они постоянно травмируют роговицу.
Трахома: фото
- Процессы воспаления стихают и инфекция угасает. Считается, что на этой стадии человек излечился. Роговица полностью помутневшая, начиная от верхнего лимба. Это явление носит название паннус. Пелена на роговице может быть различная, от этого зависит и степень утраты зрения. При трахоме может наступить полная слепота. Кроме этого, деформированные веки и неправильно направленные ресницы могут приводить к локальному воспалению и даже изъязвлению наружной поверхности глаза.
Лечение
В очаге инфекции лечение проводится всем участникам. С профилактической целью лекарства применяются даже у людей без симптомов. Связано это с высокой вероятностью заражения, для предотвращения развития симптомов болезни.
- Медикаментозное лечение направлено на полную элиминацию возбудителя. Т.к. хламидия – это внутриклеточный паразит, то применяют антибиотики широкого спектра действия – макролиды или тетрациклины. Из группы макролидов наиболее распространен азитромицин. Применяют в форме мази.
Изначально проводится удаление фолликулов (исключительно в стационарных условиях!), после этого – закладывание антибактериальной мази за веко.
- В случае возникновения рубцов и деформации века, возможно проведение хирургического вмешательства. Операция направлена на устранение косметического дефекта и формирование правильного расположения ресниц. Паннус (помутнение роговицы) также лечится хирургически.
Предупреждение распространения и развития заболевания основано в первую очередь на санитарном просвещении населения. Соблюдение правил личной гигиены, доступ к чистой воде, контроль уровня насекомых, утилизация бытовых отходов – основные моменты в улучшении эпидемиологической обстановки по трахоме.
Видео:
