Амблиопия (или ленивый глаз)– заболевание, характеризующееся понижением остроты зрения по причине расстройства участия одного или двух глаз в процессе восприятия и обработки изображения.
Один глаз, реже оба, буквально отсутствуют в ходе передачи мозгу информации, которую позже мозг обрабатывает и формирует в виде целостной картины.
Незадействованный в зрительной работе глаз слабеет в выполнении зрительной функции, что негативно сказывается на полноценном восприятии объема картины, глубины, месторасположения предметов, их очередности.
Заболевание, согласно Международной классификации болезней, имеет статус: Амблиопия код МКБ-10 в блоке Н53.0 «Амблиопия вследствие анопсии», то есть нарушения зрительных путей импульсов, получаемых мозгом.
Чаще всего развивается заболевание у детей в возрасте до 6-8 лет и сложно диагностируется, но иногда встречается и у взрослых.
Степень тяжести амблиопии прямо пропорциональна уровню снижения зрения:
- Слабой степени (острота зрения 0,4-0,8)
- Средней степени (0,2-0,3)
- Высокой степени или сильную амблиопию (0,1-0,05)
- Очень сильная амблиопия (менее 0,04)
Факторы риска развития патологии
- Косоглазие – встречается наиболее часто, что вызвано продолжительным подавлением воспринимаемой косящим глазом картины при ее обработке информации в мозгу.
- Астигматизм или дальнозоркость – нечеткое зрение обоих глаз, которое обусловлено анизометропией – явлением неодинаковых показателей рефракции. Каждый глаз воспринимает разную длину зрительной волны. Такой тип заболевания называют рефракционная амблиопия, и тяжесть заболевания непосредственно зависит от величины отклонения рефракционного показателя в больном глазу.
- Катаракта, гемофтальм, помутнение роговицы, серьезные изменения в структуре стекловидного тела и другие повреждения, препятствующие поступлению света к сетчатке.
- Нистагм – непроизвольное движение глазных яблок неврологического характера.
- Птоз – патология мышц придаточного аппарата с опущением верхнего века.
Амблиопия бывает провоцирована перенесенным потрясением на психогенной почве, длится несколько часов или же месяцев.
Симптомы
Возможно течение расстройства слабой степени без выраженных признаков, потому как здоровый глаз выполняет всю оптико-визуальную работу.
Однако подозрением на начало ослабления работы зрительного аппарата могут быть:
- Сложность остановить взгляд и задержать внимание на ярком объекте.
- Дети постарше могут иметь привычку наклонять голову, поворачивать голову или прикрывать один глаз, чтобы обеспечить лучшее видение здоровому глазу.
Амблиопия высокой степени у детей часто сопровождается проблемами в обучении. - Нарушение восприятия цвета и света, трудности адаптации глаз в темноте (светобоязнь).
- Нарушенная координация движений и ориентация в незнакомом пространстве.
Иногда у больных отмечается боль в глазах, краснота и жжение, быстрая утомляемость, восприятие предметов расплывчатым изображением.
В тяжелой форме подключается головная боль, затруднения ориентации в пространстве.
Диагностика
Первый осмотр у детей проводят на 4-6 неделю после рождения.
Далее в первый год жизни диагностируют рефракцию глаз. Дети должны наблюдаться у офтальмолога не менее 1 раза в год, так как амблиопия у детей и причины ее развития проявляются с рождения или до 2-летнего возраста.
Этапы диагностики амблиопии:
- Фиксируют показатели остроты зрения с использованием коррекции оптики и без нее, восприимчивость к свету
- Изучают рефракционные характеристики обоих глаз
- При амблиопии косоглазия изучают функции зрительных мышц глаза, угол отклонения больного глаза
- Обязательно исследование глазного дна, для исключения заболеваний органического характера, способных влиять на снижение зрения.
Лечение
Если диагностирована амблиопия у детей, лечение благоприятно полным выздоровлением в случае раннего выявления заболевания и вовремя начатого лечения.
Амблиопия никогда не проходит с взрослением ребенка, болезнь может только усугубляться, в самом плачевном случае наступает полная слепота.
К 7 годам детский глаз полностью сформирован, и повлиять на изменения в работе зрительного аппарата практически невозможно. Поэтому когда выявлена амблиопия у взрослых, лечение отсутствует ввиду неэффективности. Исключение – посттравматическая амблиопия, которая лечится транквилизаторами и седативными средствами.
Основное правило в лечении амблиопии – удаление причины, вызвавшей понижение зрения. При косоглазии проводится соответствующая коррекция, пониженное зрение исправляют оптикой для оптимизации рефракции обоих глаз. Удаляют катаракту, птоз устраняют хирургическим путем.
После устранения источника заболевания «ленивый» глаз тренируют одним из способов:
- Окклюзия – заклейка на здоровый глаз.
Это активирует и включает в зрительную работу амблиопический глаз, стимулируя сетчатку больного глаза, постепенно восстанавливая его функцию. Детям повязку показано носить на протяжении 3-4 часов в день. Заклейку крепят к оправе очков или же непосредственно закрывают глаз. - Капли, расширяющие зрачок, создают здоровому глазу размытое зрение, что в свою очередь заставляет работать «ленивый» глаз. Недостаток в применении капель – вероятность проявления нежелательных побочных реакций (головная боль, раздражение глаза). Чаще всего используется для детей с 1 года до 4 лет.
- Аппаратные процедуры стимуляции сетчатки амблиопического глаза включают работу мозговые анализаторы в зрительный процесс: лазеротерапия, электрические импульсы.
- Цветотерапия — в виде настольных игр, специальные компьютерные программы – методы, с помощью которых есть возможность проводить лечение амблиопии у детей в домашних условиях.
- Восстановление бинокулярного зрения аппаратом синоптофором, при помощи которого поощряется дефектный глаз собрать воедино отдельные части одного цельного изображения.
Любой из методов можно дополнить специальным комплексом гимнастики для глаз:
Основную роль в эффективности лечения амблиопии играет своевременная диагностика заболевания и регулярный осмотр офтальмолога не менее 1 раза в год. Детям это поможет полностью восстановить зрение, а взрослым – избежать слепоты или большей потери зрения.
Еще одно упражнение при амблиопии в видео:
